Cystitída u žien je zápalová lézia vrstvy sliznice močového mechúra, ktorá môže byť akútna alebo chronická.
Toto ochorenie u žien je často sprevádzané bolestivým močením, ktoré sa spravidla vyznačuje aj pálením alebo bodaním. Bolesť sa tiež pozoruje v oblasti panvy, v moči sa objavuje neúplné vyprázdnenie močového mechúra, horúčky nízkej kvality, hlien a krv. Diagnóza cystitídy u žien zahŕňa test moču, vyšetrenie gynekológom vrátane vyšetrenia vaginálnej mikroflóry, ultrazvuku močového mechúra a cystoskopie. Liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie antibiotík, instilácie močového mechúra, uroseptikov a fyzioterapie.
Dnes sa cystitída môže považovať za jednu z najbežnejších chorôb žien, ktoré sú na križovatke medzi urológiou a gynekológiou. Štatistika uvádza, že cystitída sa prejavuje najmenej raz počas celého života u každej druhej ženy. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien v plodnom veku, konkrétne 20-40 rokov. Riziko infekcie nie je o nič menej vysoké u dievčat vo veku 4 až 12 rokov. Chlapci v tomto veku sú trikrát menej pravdepodobné, že budú mať cystitídu. V 11-21% prípadov sa toto ochorenie u žien vyvíja v chronickú formu, čo znamená, že dva alebo viac prípadov exacerbácie ročne.
Klasifikácia cystitídy u žien
Cystitída u žien môže byť bakteriálna alebo infekčná a nebakteriálna, to znamená, ožarovanie, chemické, alergické, liečivé, toxické atď.
Na základe patogénnej dráždivosti je infekčná cystitída rozdelená na špecifickú, tj ureplazmu, chlamýdiu, mykoplazmu, kvapavku atď. A nešpecifické, spôsobené oportunistickou flórou.
Ak vezmeme do úvahy určitú morfologickú korekciu v močovom mechúre, potom je ženská cystitída rozdelená na tieto typy: katarhal, hemoragický, ulcerózny, cystický, flegmonózny, gangrenózny, granulomatózny, kritický, nádorový, intersticiálny.
Pokiaľ ide o lokalizáciu a prevalenciu zápalu, rozlišujú sa difúzne, cystitída s obmedzeným cervikálnym a trigonitídou. Berúc do úvahy povahu kurzu je cystitída rozdelená na akútne a chronické; primárne, ktoré sa vyskytuje nezávisle a sekundárne, ktoré sa vyvíja na pozadí iných urologických chorôb.
Katarovaná forma
Počas akútnej cystitídy u žien spravidla zápal ovplyvňuje epitelovú, ako aj subepiteliálne pokrytie sliznice. Endoskopia demonštruje zápal katar, ktorý sa vyznačuje opuchom, ako aj preťažením sliznice, prítomnosti fibrózneho alebo sliznice v zapálených oblastiach a vaskulárnej reakcie. Počas obdobia progresívnej ženskej cystitídy môže byť ovplyvnená submukózna alebo dokonca svalová vrstva močového mechúra.
Ulceróza
Ulcerózna forma tohto ochorenia u žien často postupuje v dôsledku negatívnych účinkov žiarenia na močový mechúr. Vredy majú samostatnú alebo viacnásobnú povahu, môžu ovplyvniť takmer všetky prvky steny močového mechúra a spôsobiť krvácanie alebo prejav fistuly močového mechúra. Vďaka zjazveniu vredov môže vláknitá a sklerotická deformácia steny močového mechúra napredovať, čo vedie k jeho zmršťovaniu.
Flegmonózna forma
Počas flegmonóznej cystitídy u žien sa pozoruje difúzna prenikanie submukóznej vrstvy leukocytmi. Zápal, zvyčajne hnisavý, ovplyvňuje sériu aj okolité tkanivo. V tkanivách vedľa močového mechúra sa môžu objaviť vredy, ktoré spôsobujú rozptýlené všeobecné poškodenie tkaniva.
Forma
Gangrenózna forma cystitídy ovplyvňuje celú stenu močového mechúra čiastočnou alebo úplnou nekrózou sliznice a v niektorých prípadoch svalová vrstva močového mechúra s penetráciou steny s progresiou peritonitídy. Mŕtve sliznice a submucosa vo vrstvách močového mechúra sa môžu preliať a začať opúšťať močovú trubicu. Dôsledkom gangrenóznej cystitídy je skleróza a dokonca zmršťovanie močového mechúra.
Endoskopická forma
Endoskopická chronická forma cystitídy u žien je vyjadrená opuchom, hyperémiou, zahusťovaním alebo atrofiou sliznice a zhoršením jej elasticity. Vo veľkom počte prípadov sa v slizniciach a submukóznych vrstvách môžu objaviť mikroabscesy alebo ulcerácie.
Vložka
Vredy, ktoré sa dlho neliečia, môžu byť pokryté soľami, čo spôsobuje vývoj inkrustovej formy cystitídy. Prevaha proliferatívnych procesov môže viesť k rastu granulačnej látky s tvorbou granulovaných alebo polypoidných rastov. Zriedkavo sa môžu cysty tvoriť v močovom mechúre, ktoré vyčnievajú nad povrchom sliznice jeden po druhom alebo v skupinách, ktoré vyzerajú ako malé hľuzy predstavujúce submukozálny zbierku lymfoidného tkaniva.
Intersticiálna forma
V intersticiálnej forme ženskej cystitídy sa stanoví charakteristická prítomnosť glomerulácií - submukózne hemoragické prejavy; Určuje sa tiež vred s jedným strelcom, ktorý má lineárny tvar vzhľadom na dno pokrytý fibrínom, ktorý nesie zápalové infiltráty. Výsledkom intersticiálnej cystitídy je zmršťovanie močového mechúra, ako aj zníženie kapacity.
Príčiny cystitídy u žien
Hlavným dôvodom vzhľadu a vývoja tohto ochorenia je zmena vaginálnej mikroflóry. Extrémne bežné formy choroby sú toxické, alergické a infekčné cystitída. Niekedy dochádza k zápalu v dôsledku sexuálne prenosných infekcií vrátane kvapavky. Ale veľmi často sa choroba vyvíja v dôsledku podchladenia, čo významne znižuje rezistenciu tela ženy, a tým poskytuje vhodné podmienky na množenie infekcie.
Príčiny cystitídy u žien môžu byť určené mnohými faktormi, takže stojí za to zdôrazniť hlavné príčiny z tohto zoznamu:
- významná podchladenie;
- Nedodržanie intímnych hygienických pravidiel;
- stagnácia moču vo vnútri močového mechúra;
- nedostatok vitamínov alebo nevyvážená strava;
- tehotenstvo a práca;
- infikované pohlavné orgány;
- vykonávanie operácií na maternicovom krčku maternice a močových orgánoch.
Je dôležité si uvedomiť, že infekcia môže vstúpiť do priestoru močového mechúra a nie nevyhnutne cez močovú trubicu, môžu to byť močovody používajúci prietok krvi z obličiek, ale najbežnejšou cestou infekcie je stále z močovej trubice. Toto ochorenie postupuje s proliferáciou rôznych sexuálne prenosných infekcií, ktoré vstupujú do samičej vagíny, a potom prenikajú močovým mechúrom močovou trubicou. Inými slovami, cystitída môže spôsobiť bakteriálnu vaginózu, kolpitídu, cervicitídu, uretritídu a drozd. Zápal močového mechúra môže byť tiež spôsobený červami; Môže sa vyskytnúť pri chronickej tuberkulóze a pyelonefritíde obličiek. Ochorenie môže byť vyvolané chorobami, ktoré nie sú spojené s genitourinárnym systémom, menovite tonzilitída, builpitída, črevná dysbióza, furunkulóza.
Príznaky cystitídy u žien
Hlavnými príznakmi cystitídy sú časté nutkanie na močenie. V zvlášť zložitých prípadoch sa môžu opakovať po niekoľkých minútach počas dňa aj počas spánku. Pacient najčastejšie trpí neschopnosťou nezávisle kontrolovať fungovanie močového mechúra, čo často vedie k progresii enurézy.
Pri absencii včasnej a správnej liečby sú počiatočné príznaky cystitídy sprevádzané dysúriou, ktorá je sprevádzaná ťažkosťami močením, s prvkami bolesti. V dôsledku toho sa ženy sťažujú na ostrú bolesť v dolnom bruchu alebo dolnej časti chrbta. A u starších ľudí sa často pozoruje retencia tekutín v oblasti močového mechúra.
Hlavné príznaky tohto ochorenia u žien sú niekedy sprevádzané vážnym zvýšením teploty, zimnice, nevoľnosti a niekedy zvracania. Závažná progresia ochorenia sa môže prejaviť prítomnosťou krvi v moči, čo naznačuje komplikovaný priebeh cystitídy; Vyžaduje si to naliehavé zaobchádzanie.
Intenzita a povaha bolesti počas cystitídy u žien sa môžu líšiť od mierneho nepohodlia po neznesiteľnú bolesť. Okrem bolesti môžu malé dievčatká zažiť náhle zadržiavanie moču. Počas cervikálnej cystitídy je dysúria výraznejšia. Pri intersticiálnej forme cystitídy, ako aj so zápalom spôsobeným chemickými alebo radiačnými faktormi, sa pozoruje mimoriadne bolestivá úzkosť.
Primárnym a neustálym príznakom tohto ochorenia u žien je leukocyturia, ktorá spôsobuje, že moč sa stane zamračeným a hnisavým. Hematúria má vo väčšine prípadov mikroskopický charakter a vyvíja sa na konci močenia. Výnimkou môže byť hemoragická forma cystitídy u žien, počas ktorej je hlavným prejavom makrohematúria. Počas obdobia akútnej cystitídy sa telesná teplota môže zvýšiť na 37,5-38 ° C a všeobecné zdravie a dokonca aj aktivita sa náhle zhoršia.
Kvôli tejto chorobe u žien sú časté relapsy. Viac ako 50% žien zažíva recidívu v roku prvej epizódy. Počas zotavenia choroby v období až jedného mesiaca sa oplatí podozrenie, že pretrvávanie infekcie v tele; Ak sa choroba vráti po viac ako mesiaci, je to relaps. Prejavy chronickej formy ženskej cystitídy sú podobné vyššie uvedeným charakteristikám akútnej formy, ale nie sú tak výrazné. Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra je tolerantnejšia, frekvencia močenia umožňuje nestratiť výkon a dodržiavať rovnaký životný štýl. Počas exacerbácií tohto ochorenia u žien postupuje klinický obraz akútneho/subakútneho zápalu; Počas remisie často chýbajú klinické a laboratórne údaje o aktívnom zápalovom procese.
Diagnostika cystitídy u žien
Schopnosť rozpoznať cystitídu u žien je založená na klinických a laboratórnych údajoch a výsledkoch echoskopického a endoskopického vyšetrenia.
Proces palpácie suprapubickej oblasti je ostro bolestivý. Všeobecný test moču sa vyznačuje počtom leukocytov, proteínu, hlienu, červených krviniek a solí kyseliny močovej presahujúce normu. Pri bakteriálnej cystitíde u žien môže byť kultúra moču charakterizovaná hojným zvýšením patogénnej flóry.
Je nevyhnutné konzultovať s gynekológom počas rutinného vyšetrenia žien, u ktorých sa cystitída vyskytuje pomerne často. Je tiež potrebné preskúmať pacienta na stoličke, bakteriologickom, mikroskopickom a PCR vyšetrení gynekologických náterov.
V čase diagnostikovania opakujúcej sa cystitídy je potrebná cystoskopia a cystografia. Cystoskopia určí morfologický vzhľad lézie močového mechúra, ako aj prítomnosť nádorov, cudzích telies, močových kameňov, divertikuly močového mechúra, fistuly, vredov a vykonávajú biopsiu.
Ultrazvuk môže nepriamo potvrdiť prítomnosť cystitídy u ženy charakteristickými deformáciami stien močového mechúra a prítomnosti „echo-negatívnej“ suspenzie.
Liečba cystitídy u žien
Úspešná liečba choroby nevyžaduje hospitalizáciu; Stačí zostať na odpočinku na posteli niekoľko dní, sledovať diétu a tiež vypiť dostatočné množstvo tekutín. Je potrebné odstrániť slané, korenené, ako aj korenené a kyslé potraviny z diéty; Odporúča sa uprednostniť obilniny, polievky alebo mliečne pokrmy.
Aby ste zmiernili bolestivé prejavy cystitídy, môžete použiť vykurovaciu podložku, ktorá sa musí aplikovať na dolné brucho. Jeho teplo podporuje rozširovanie močovodu a močovej trubice, ktorá má pozitívny vplyv na odtok moču. Užitočné by boli aj teplé kúpele, ktoré by sa mali užívať pri sedení, a protizápalové rektálne lieky s Belladonnou.
Liečba tohto ochorenia u žien zahŕňa abstinenciu sexuálnej aktivity a prísne dodržiavanie režimu a všetky odporúčania lekára. Po prvé, terapia by mala byť zameraná na obnovenie optimálnej mikroflóry ženskej vagíny. Pri liečbe cystitídy sa veľmi často predpisujú antibiotiká skupiny penicilínu, čo potláča zvýšenú aktivitu mikróbov. Aby sa normalizovala mikroflóra, predpisujú sa veľké objemy liekov, ktoré obsahujú živé prospešné baktérie, a takéto lieky môžu mať všeobecný alebo miestny účinok. Ich použitie má antibakteriálny a protizápalový účinok.
Všeobecný priebeh liečby tohto ochorenia u žien trvá až 5 dní, pričom prísne dodržiavanie genitálnej hygieny. Aby sa zabránilo tejto chorobe, odporúča sa dávať pozor na podchladenie, ako aj dodržiavať správnu výživu a konzistentnosť v sexuálnych vzťahoch. Všetky tieto jednoduché stavy a správne vybraná terapia vám umožnia úplne zabudnúť na také nepríjemné ochorenie.
Prevencia cystitídy u žien
Aby sa zabránilo cystitíde, je veľmi dôležité, aby ženy udržali osobnú a sexuálnu hygienu, vyhýbali sa podchladeniu a monitorovali pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra. Je dôležité prísne pozorovať asepsu počas endovesických testov a katetrizácie močového mechúra. Aby sa znížila pravdepodobnosť opakujúcej sa cystitídy u žien, je dôležité zvýšiť imunitu a vykonávať preventívne kurzy liečby na jeseň, ako aj na jar.